Contexte
L’insuffisance cardiaque demeure une préoccupation majeure de santé publique. Elle affecte 2,3% de la population française et jusqu’à 10% chez les plus de 70 ans. Sur le territoire du Pays de Vitré, la prévalence est de 1,8%, avec une offre limitée en soins cardiologiques spécialisés. Ces chiffres soulignent un besoin évident d’une prise en charge améliorée et coordonnée. La réponse actuelle est souvent fragmentée, ce qui peut conduire à des réhospitalisations fréquentes et à une gestion non optimale des soins.
Actions
Pour améliorer la gestion de l’insuffisance cardiaque, plusieurs initiatives sont prévues :
- Programme PRADO Insuffisance Cardiaque : continuer et améliorer ce service de l’assurance maladie qui facilite le retour et le maintien à domicile des patients après une hospitalisation pour décompensation cardiaque. Cela comprend la télésurveillance à domicile avec suivi infirmier ;
- Formation et sensibilisation des professionnels de santé : organiser des sessions de formation sur les signes d’urgence de l’insuffisance cardiaque et renforcement des compétences des professionnels dans la détection précoce et la gestion des crises ;
- Mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) : développer et formaliser un programme d’ETP pour aider les patients à mieux gérer leur condition et prévenir les exacerbations ;
- Protocole de sortie d’hospitalisation : élaborer un protocole similaire à PRADO pour structurer le suivi post-hospitalisation et assurer une transition fluide du patient de l’hôpital au domicile ;
- Sensibilisation et prévention : mener des campagnes ciblées, surtout auprès des femmes âgées de 45 à 60 ans, pour prévenir les maladies cardiovasculaires et promouvoir des habitudes de vie saines.
Objectifs
- Améliorer la coordination des soins : assurer une gestion intégrée et continue de l’insuffisance cardiaque en renforçant la coopération entre tous les acteurs de santé et en réduisant ainsi les interruptions dans le parcours de soins du patient ;
- Favoriser le maintien à domicile : augmenter le nombre de patients gérés efficacement à domicile et réduire ainsi la nécessité et la fréquence des hospitalisations ;
- Développer une culture de soins partagée : encourager une approche collaborative entre les structures sanitaires, sociales et médico-sociales, pour une prise en charge holistique qui respecte les préférences et les besoins des patients.
Ces mesures visent à créer un système de soins pour l’insuffisance cardiaque plus réactif et soutenu, à améliorer significativement la qualité de vie des patients et à optimiser l’utilisation des ressources médicales au Pays de Vitré.
